头皮银屑病：有鳞屑通常较小且干燥，类似银屑，不容易粘附在头发上。病灶较为分散、广泛且不对称，通常基于病史、临床表现和头皮鳞屑的特征。

如果医生无法确定诊断，可能会进行头皮组织活检或显微镜下观察鳞屑。

头癣：有较大的鳞屑，常常会黏附在头发上，容易形成结块。病灶多发于发际线、头顶和颈部等部位，局部感染明显且对称。通过临床观察和真菌培养。

医生可能会采集患者头皮上的鳞屑或毛发样本，并送往实验室进行真菌培养病灶。